4.3 jak wdrożyć nowe praktyki?

po określeniu pakietu praktyk zapobiegania wrzodom ciśnieniowym (opisanych w punkcie 3) oraz sposobu definiowania ról i organizacji pracy w celu przeprowadzenia tych praktyk na poziomie opieki w jednostkach (opisanych w punkcie 4.1), będziesz musiał opracować strategie wprowadzania tych praktyk w życie. W tej sekcji skupiamy się na testach pilotażowych i wstępnym wdrożeniu nowych praktyk. W sekcji 6 przejdziemy do podtrzymywania wysiłków na rzecz poprawy.

aby kierować zmianami, które będą potrzebne, powinieneś rozważyć cztery pytania:

  • Jak zarządzać procesem zmian na pierwszej linii?
  • Jak testować nowe praktyki?
  • jak zaangażować personel i podniecić się zapobieganiem wrzodom ciśnieniowym?
  • Jak możemy pomóc pracownikom w nauce nowych praktyk?

plany i działania wywołane tymi pytaniami będą musiały być rozpatrywane jednocześnie, ponieważ choć są odrębne koncepcyjnie, w praktyce będą się pokrywać.

4.3.1 jak zarządzać procesem zmian na linii frontu?

jak podkreślono we wcześniejszych sekcjach, włączenie nowego pakietu będzie wiązało się ze zmianami w sposobie wykonywania pracy przez ludzi, co często jest trudne. W niektórych przypadkach zmiany będą niewielkie, ale w innych znaczące. Dlatego, aby wprowadzić potrzebne zmiany:

  • ważne będzie, aby pracownicy rozumieli nowe role i mieli wiedzę i narzędzia do ich realizacji.
  • Pomóż zmniejszyć opór wobec zmian, upewniając się, że pracownicy rozumieją przyczyny zmian i zgadzają się, że zmiana jest potrzebna.
  • aby pomóc personelowi w pełnym zaakceptowaniu nowego pakietu praktyk, upewnij się, że rozumieją, że praktyki te oferują obiecujące strategie zapewniania wysokiej jakości opieki pacjentom.
  • Zidentyfikuj i zminimalizuj praktyczne bariery w stosowaniu nowych praktyk, takich jak nieodpowiedni dostęp do dostaw.
  • na wszystkich poziomach zaangażuj personel, aby uzyskać wsparcie i zaangażowanie w wysiłki na rzecz poprawy i pomóż dostosować praktyki w zapobieganiu wrzodom ciśnieniowym.

aby skutecznie zarządzać procesem zmian, zespół wdrożeniowy poprowadzi, koordynuje i wspiera wysiłki wdrożeniowe w fazie pilotażowej oraz w miarę wdrażania nowych praktyk zapobiegawczych w całym szpitalu. Zespół wdrożeniowy będzie współpracować z mistrzami jednostek opisanymi w sekcji 4.1.4 lub z innymi osobami wyznaczonymi jako lider na poziomie jednostki w tym ulepszaniu. Będą musieli pracować w różnych obszarach, omówionych poniżej.

Udoskonalenie planu wdrożenia

oceny i planowanie, które twój zespół wdrożeniowy przeprowadził wcześniej w procesie, będą podstawą do rozwiązania tych problemów, a tym samym skutecznego zarządzania procesem zmian na pierwszej linii. Oceny i planowanie pomogą Ci zidentyfikować problemy, z którymi musisz się uporać i nakreślić ścieżki radzenia sobie z nimi. Jeśli zespół wdrożeniowy nie pracował wcześniej nad tymi sekcjami, powinieneś rozważyć teraz.

  • narzędzia są przedstawione w sekcji 1.2 w celu oceny zrozumienia przez personel przyczyn zmian oraz w sekcji 2.2.3 w celu oceny obecnego poziomu wiedzy na temat zapobiegania wrzodom ciśnieniowym i identyfikacji luk w wiedzy, takich jak przekonania, że pewna częstość występowania wrzodów ciśnieniowych jest nieunikniona. Razem te oceny mogą pomóc w określeniu, gdzie należy zmienić nastawienie i poprawić wiedzę oraz jakie bariery należy rozwiązać na poziomie jednostki.
  • sekcja 2.2.2 dostarczył wskazówek dotyczących mapowania procesów i analiz luk w aktualnych praktykach, które mogą pomóc w systematycznej ocenie barier w konsekwentnym stosowaniu najlepszych praktyk, takich jak brak świadomości, brak przypisania odpowiedzialności lub brak szkolenia. Oceny te mogą pomóc w ukierunkowaniu szkoleń na obszary, w których wystąpiły luki i gdzie praktyki zostaną zmienione, oraz w celu wzmocnienia istniejących praktyk, które będą kontynuowane.
  • Sekcja 1.5 dostarczył wskazówek dotyczących określenia rodzajów zasobów potrzebnych do wsparcia procesu poprawy i poziomu opieki prewencji wrzodów ciśnieniowych, które będą wynikać z tego procesu. Sekcje 1.1 i 1.2 zawierają wskazówki dotyczące pracy, aby zapewnić, że twoi koledzy i kierownicy organizacji zrozumieją, dlaczego potrzebne są zmiany. Razem te sekcje mogą pomóc w uzyskaniu potrzebnych zasobów.

opierając się na swoim zrozumieniu swojej organizacji i problemów, które musisz rozwiązać, powinieneś przejrzeć i udoskonalić swój Plan wdrożenia (omówiony w sekcji 2.3.2). Możesz przedstawić swoje strategie wprowadzania i wspierania nowych praktyk (opisane w tej sekcji), testowania pilotażowego pakietu (omówione w sekcji 4.2.2) oraz angażowania i edukowania personelu w celu wdrożenia nowego pakietu (omówione bardziej szczegółowo w sekcjach 4.2.3 i 4.2.4).

wprowadzenie

zespół wdrożeniowy powinien współpracować z mistrzami jednostek, aby rozpocząć proces wdrażania i koordynować go. Mistrzowie jednostek będą stanowić ważne ogniwo między zespołem wdrożeniowym a zespołem opartym na jednostce w działaniach pilotażowych i na wczesnym etapie wdrażania. Ich role powinny być jasno określone, aby zarówno oni, jak i inni w jednostce wiedzieli, czego się spodziewać.

mistrzowie jednostek mogą współpracować z zespołem wdrożeniowym, aby wprowadzić nowe praktyki do personelu jednostki. Mistrzowie mogą mówić zarówno o zmianach organizacyjnych, jak i o specyfice nowych praktyk związanych z wrzodem ciśnieniowym i angażować pracowników w dostosowywanie praktyk do swojej jednostki. Bohaterowie mogą również rozwiązywać postrzegane bariery i potencjalny opór, a także rozwiązywać problemy, jeśli wystąpią, gdy rozpocznie się wdrażanie.

wszystkie zmiany powinny być uwzględnione w tych dyskusjach. Mistrzowie jednostek powinni być dostępni, aby odpowiadać na pytania i rozwiązywać problemy. Zastanówcie się, czy członkowie zespołu wdrożeniowego będą również dostępni do zadawania pytań i rozwiązywania problemów z linii frontu, czy też będą pracować na wyższym poziomie.

angażowanie personelu, klinicystów i kierowników średniego szczebla

na poziomie jednostki ważne będzie nie tylko zaangażowanie pielęgniarek i personelu pomocniczego, ale także zaangażowanie kierowników pielęgniarek i lekarzy. Rozmawialiśmy wcześniej o znaczeniu wsparcia przywództwa dla wysiłków na rzecz poprawy. Następnie skupiono się na przywództwie wyższego szczebla, ale potrzebne jest również wsparcie menedżerów średniego szczebla. Na przykład kierownicy pielęgniarek i szefowie służb powinni być zaangażowani we wczesne dyskusje na temat wprowadzenia nowego pakietu i silnego wsparcia w swoich jednostkach.

zaangażowanie lekarza jest często pomijane w leczeniu ran, ale należy je zachęcać. Jest to szczególnie ważne, jeśli znaczna część opieki medycznej jest świadczona przez niewielką liczbę hospitalistów. Upewnij się, że są świadomi najlepszych praktyk w zapobieganiu wrzodom ciśnieniowym oraz zasad i procedur szpitalnych.

monitorowanie postępu wdrażania

zespół wdrożeniowy i jednostki organizacyjne powinny opracować proces ciągłego monitorowania postępu wdrażania. Częścią procesu będzie zbieranie informacji zwrotnych od personelu i klinicystów. Na przykład mistrzowie jednostek mogą kompilować pytania i problemy od pracowników, aby odesłać je do zespołu wdrożeniowego.

ponadto proces monitorowania powinien obejmować śledzenie zmian w ocenie oraz częstości występowania i występowania, jak opisano w sekcji 5. Wyniki powinny być przekazywane personelowi i zespołowi Wdrażającemu. Pętlę informacyjną należy zamknąć, zlecając zespołowi Wdrożeniowemu zgłoszenie jednostce tego, co zrobił z informacjami dostarczonymi przez jednostkę.

utrzymanie wsparcia zarządzania

powyżej poziomu jednostki zespół wdrożeniowy powinien nadal angażować liderów wyższego szczebla i menedżerów średniego szczebla, aby utrzymać ich wczesne wsparcie dla wysiłków na rzecz poprawy. Postępy i wyniki powinny być regularnie zgłaszane kierownictwu wyższego szczebla. Wsparcie zarządzania będzie potrzebne podczas wdrożenia na wiele sposobów:

  • liderzy i menedżerowie są ważnymi źródłami komunikacji. Ich wyrażone poparcie dla poprawy prewencji wrzodów ciśnieniowych zwiększy jego znaczenie, a tym samym zwiększy impuls wśród pracowników do przestrzegania nowych praktyk.
  • liderzy i menedżerowie mogą pomóc usunąć bariery między działami. Podczas gdy zespół wdrożeniowy z założenia powinien obejmować wszystkie działy dotknięte zapobieganiem wrzodom ciśnieniowym, a tym samym mieć odpowiednich ludzi przy stole do pracy nad nimi, niektóre problemy mogą nie zostać rozwiązane w zespole wdrożeniowym, ale muszą zostać przeniesione na wyższy poziom władzy. Będzie to szczególnie ważne, jeśli Twoja organizacja nie ma silnej historii poprawy jakości, która daje personelowi i menedżerom uprawnienia do zmiany procedur w razie potrzeby.
  • Liderzy wyższego szczebla mogą potrzebować autoryzacji środków na inicjatywy prewencyjne. W fazie pilotażowej i na wczesnym etapie wdrażania zespół wdrożeniowy może potrzebować na przykład negocjacji z administracją (i kierownikami jednostek) w celu zapewnienia czasu zwolnienia Mistrzów jednostek i szkolenia personelu. Wsparcie finansowe kierownictwa będzie potrzebne, na przykład, jeśli w pakiecie zalecane są nowe powierzchnie nośne lub jeśli kampania zapobiegająca wrzodom ciśnieniowym wymaga narzędzi widoczności, takich jak plakaty lub przyciski. W punkcie 1.5 rozważałeś początkowo zapotrzebowanie na środki do zapobiegania wrzodom ciśnieniowym. Jak zasugerowano powyżej, zespół wdrożeniowy powinien dokonać przeglądu tej listy i w razie potrzeby ją zaktualizować.

Obraz znacznika wyboru, oznaczający krok akcji.

kroki działania

  • opierając się na wcześniejszych sekcjach, dopracuj swój Plan wdrożenia, aby nakreślić szczegóły swoich strategii, w tym odpowiedzialności za prowadzenie i harmonogramy zarządzania zmianami na linii frontu.
  • wyjaśnij role zespołu wdrożeniowego i mistrzów jednostki na okres wdrożenia. Przekaż te role personelowi linii frontu i kierownictwu.
  • Potwierdź wsparcie dla zarządzania zasobami potrzebnymi do wdrożenia m.in.:
    • wyraziło poparcie dla inicjatywy.
    • dodatkowe miesiące na pracę zespołu wdrożeniowego.
    • zasoby szkoleniowe i czas zwolnienia pracowników jednostki zaangażowanych w profilaktykę.
    • zasoby na sprzęt i zaopatrzenie.
    • obowiązujące zasady i procedury.
  • opracuj proces monitorowania wdrożenia i dokonywania korekt w miarę potrzeb.
  • realizuj swoje strategie, aby skutecznie wdrażać nowe praktyki.

4.3.2 Jak testować nowe praktyki?

rozpoczynając proces wdrażania, wiele organizacji rozpoczyna wdrażanie nowych praktyk w jednej lub dwóch jednostkach przed uruchomieniem ich w całym szpitalu. Testy pilotażowe pozwolą zidentyfikować i rozwiązać wszelkie problemy w zalecanych praktykach i procesach na wczesnym etapie, a tym samym udoskonalić program, aby lepiej pasował do szpitala przed wykonaniem całego uruchomienia. Może również generować wczesne sukcesy, które budują impuls do późniejszego rozprzestrzeniania się w całej organizacji.

Małe szpitale mogą mieć tylko kilka jednostek, więc formalny pilot może nie być praktyczny. Jeśli tak, nadal ważne jest, aby rozważyć okres próbny, w którym uzyskasz opinie i pozwolisz na udoskonalenie programu. Może przynieść te same zalety bardziej formalnego pilota w identyfikowaniu problemów i dostosowywaniu pakietu praktyk zapobiegawczych do potrzeb szpitala na wczesnym etapie procesu wdrażania.

aby rozpocząć pilot, należy wybrać jedną lub dwie jednostki do udziału. Przy wyborze można zastosować różne kryteria. Możesz zidentyfikować jedną jednostkę, która odniosła sukces w poprzednim projekcie poprawy i jedną, która nie była tak udana. Możesz użyć jednostki z częstością występowania wrzodów pod niskim ciśnieniem i jednostki z wysoką częstością lub jednostek, które przedstawiają różne wyzwania związane z wdrażaniem, takie jak chirurgia i OIOM. Wybierając kilka bardzo różnych jednostek, Twój zespół wdrożeniowy może usłyszeć od mistrzów jednostek i personelu, co lubią i jakie problemy mieli podczas realizacji projektu. Dwie bardzo różne jednostki dadzą Ci lepsze ogólne wyczucie do udoskonalenia, które mogą być potrzebne i jak odpowiedzieć na pytania pracowników, które się pojawiają.

musisz również zdecydować, jakie informacje chcesz zbierać, a od tego zdecydować, jak długo chcesz wypróbować nowy pakiet. Test pilotażowy może dostarczyć dwóch rodzajów informacji: (1) wyniki, które zbierzesz, aby ocenić sukces pilota, takie jak wskaźniki ukończenia kompleksowej oceny ryzyka lub lepsze przestrzeganie wytycznych dotyczących zmiany położenia, oraz (2) Informacje Zwrotne od uczestników na temat tego, jak nowy pakiet działa, na przykład pod względem jasności oczekiwań lub wpływu nowych praktyk na ich przepływ pracy. Sekcja 5 zawiera narzędzia, które pomogą w pomiarze wyników.

należy użyć informacji z pilota, aby zmienić pakiet, aby zaspokoić potrzeby szpitala i zmienić sposób, w jaki jest on wprowadzany do personelu. Możesz również użyć pilota do zidentyfikowania dodatkowych barier dla personelu do zmiany. Zamiast projektować pilotażowy jak projekt badawczy, w którym interwencja—w tym przypadku pakiet prewencji wrzodów ciśnieniowych—jest utrzymywana na stałym poziomie przez cały okres testowy, rozważ przeprowadzenie pilotażowego projektu formacyjnego, w którym zmiany są wprowadzane w razie potrzeby podczas pilotażu, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo sukcesu. W takim przypadku informacje pilotażowe będą przekazywane uczestnikom, mistrzom jednostek i zespołowi Wdrożeniowemu regularnie przez cały okres pilotażowy, a nie po jego zakończeniu. Po drodze można wprowadzić drobne modyfikacje, a ich wpływ nastąpi w fazie pilotażowej.

Obraz znacznika wyboru, oznaczający krok akcji.

kroki działania

  • Zaprojektuj i poprowadź pilota, wprowadzając zmiany w razie potrzeby, jeśli jest to wybrane przez Ciebie podejście.
  • Kompiluj pytania i problemy pracowników, które powstały, aby kierować zmianami i analizować miary sukcesu.
  • przekaż wyniki uczestnikom, mistrzom jednostki, zespołowi Wdrożeniowemu i kierownictwu szpitala.
  • udoskonal praktyki, aby rozwiązać problemy, które pojawiły się w teście pilotażowym.
  • Użyj listy pytań personelu z jednostek pilotażowych i odpowiedzi, aby utworzyć narzędzie implementacyjne dla hospitalwide launch.

4.3.3 jak zaangażować personel i podekscytować zapobieganiem wrzodom ciśnieniowym?

zaangażowanie, zaangażowanie i stały udział pracowników jest szczególnie ważne dla pracowników, którzy są zaangażowani w opiekę praktyczną i których zaangażowanie będzie potrzebne do osiągnięcia celów poprawy.

czy powinniśmy zorganizować kampanię prewencji wrzodów ciśnieniowych?

biorąc pod uwagę wiele konkurencyjnych wymagań dotyczących czasu dla zapracowanych klinicystów i personelu klinicznego, jak najlepiej osiągnąć zaangażowanie w zapobieganie wrzodom ciśnieniowym w całym szpitalu? Tak jak wszyscy obchodzimy urodziny, wesela i inne wydarzenia zmieniające życie w inny sposób, zmiana Praktyki w szpitalu zależy od znajomości kultury własnej organizacji. Dla niektórych uruchomienie bardzo publicznej i bardzo nagłośnionej kampanii ma kluczowe znaczenie dla sukcesu projektu poprawy. W przypadku innych organizacji opieki zdrowotnej duża kampania może wywołać negatywną reakcję ze strony personelu. Na przykład, niektórzy mogą pomyśleć: „o co tyle zamieszania?”lub” Here they go again with the latest campaign of the month. Nie róbmy nic, to minie, a za kilka miesięcy będzie coś innego.”Wiedza o tym, co najlepiej sprawdzi się w Twojej instytucji, ma kluczowe znaczenie dla sukcesu zmotywowania, zaangażowania i zaangażowania pracowników.

zastanów się, w jaki sposób koncentracja na zapobieganiu wrzodom ciśnieniowym wpisuje się w podstawową misję i wartości Twojej instytucji. Zastanów się również, czy miały miejsce lokalne wydarzenia lub przypadki, które pomogłyby personelowi w znaczący sposób połączyć się ze znaczeniem zapobiegania wrzodom ciśnieniowym. Przyjrzyj się poprzednim projektom usprawniającym, które obejmowały wiele procesów i dyscyplin w całym szpitalu, i zastanów się, jakie są cechy najbardziej udanych wysiłków na rzecz wprowadzenia zmian.

ważnym aspektem zaangażowania i kluczem do sukcesu w każdej strategii zmian będzie przejrzysta komunikacja poprzez wiele ścieżek. Upewnij się, że pracownicy wiedzą, że program nadchodzi i są zaznajomieni z nowymi materiałami i rolami przed rozpoczęciem. Na przykład możesz mieć arkusze informacyjne dla personelu opisujące zmiany w proaktywnej, ulepszonej i odpowiedzialnej profilaktyce oraz plakaty do wyświetlania jednostek; zawierają również informacje o tym, jak program będzie oceniany, jakie będą nagrody i jak będą znane ich wyniki.

obraz lornetki oznaczający spostrzeżenia praktyczne.

praktyki Insights

przykłady kampanii w innych szpitalach:

  • jeden z kolaborantów używał logo „bez wrzodu” z pinezkami do klapy i plakatami jednostki. Aby uruchomić program, broszury na temat edukacji prewencji wrzodów ciśnieniowych zostały opracowane, aby dać pacjentom i rodzinom na przyjęciu.
  • inny Szpital zidentyfikował motyw o nazwie PUPPI na patrolu. Program ten wykorzystał zdjęcie szczeniaka na zewnątrz pokoju pacjenta wysokiego ryzyka, aby przypomnieć personelowi o obróceniu / zmianie pozycji pacjenta i przyznał nagrody „best of show” jednostkom z najwyższą dokumentacją praktyk profilaktycznych.
  • trzecia strona użyła tematu ” brak ciśnienia na <nazwa strony><nazwa strony> ” w celu podniesienia świadomości na temat programu zapobiegania wrzodom ciśnieniowym. Ich działania obejmowały piosenkę przewodnią „no pressure” graną na sesjach treningowych personelu, posiadaczy identyfikatorów i manekina o imieniu Uncle Ulcer do praktycznego szkolenia personelu.

jak powinniśmy pracować z pracownikami na poziomie jednostki?

niezależnie od tego, czy zdecydujesz się zamontować widoczną kampanię, czy też zastosujesz bardziej dyskretne podejście, będziesz musiał współpracować z personelem na poziomie jednostki. Każda jednostka ma swoją własną kulturę; niektórzy ludzie będą skłonni spróbować czegoś nowego, a inni będą mieli trudności lub nie będą chcieli wprowadzać żadnych zmian. Aby jakikolwiek program był sukcesem, pracownicy jednostki muszą mieć wkład i być w stanie zasugerować, jak zindywidualizować program dla swojej jednostki.

przygotowując się do wstępnego wdrożenia lub testów pilotażowych na każdej jednostce, zespół wdrożeniowy lub mistrz jednostki powinien spotkać się z personelem jednostki na wszystkich zmianach. Powinny one dokonać przeglądu nowo zdefiniowanych ról i obowiązków oraz współpracować z personelem w celu określenia, w jaki sposób należy dostosować te role i ścieżki komunikacji i raportowania między pracownikami w odniesieniu do ich jednostki oraz w jaki sposób usunąć bariery utrudniające ich przestrzeganie. Proces ten może być wykonywany z zespołem doskonalenia na poziomie jednostki lub z całym personelem, na przykład podczas regularnych spotkań personelu.

powinieneś wybrać podejście, które najlepiej sprawdza się w działaniach doskonalących w Twojej organizacji. Wyzwaniem w ułatwianiu tych dyskusji będzie rozróżnienie między konstruktywnym dostosowaniem, które zwiększy przestrzeganie nowego pakietu, a złagodzeniem nowych praktyk, które odzwierciedlają niechęć do zmian lub brak akceptacji nowych praktyk.

nawet przy zaangażowaniu w dostosowywanie zmian do swojej jednostki lub stanowiska, niektórzy lekarze i personel mogą być niechętni do korzystania z nowego pakietu. Strategie radzenia sobie z taką niechęcią będą zależeć od wielu czynników, w tym etapu realizacji, pozycji i liczby osób stawiających opór oraz przyczyn i siły oporu. Jeśli niechęć lub aktywny opór jest zlokalizowany w określonych częściach szpitala lub konkretnych osób, możesz zdecydować się nie włączać tych jednostek lub osób we wczesnym wdrożeniu. Zamiast tego skup się na jednostkach i ludziach o największym zainteresowaniu i największym prawdopodobieństwie sukcesu. Ich wczesny sukces może przekonać innych, że warto korzystać z nowego zestawu. Lub w miarę postępów implementacji i nowego pakietu staje się normą, presja rówieśników może pobudzić opór, aby zmienić zdanie.

włączenie prewencji wrzodów ciśnieniowych do oceny wydajności pracowników może sformalizować nowe praktyki jako normę i zwiększyć zaangażowanie. Jeśli opór podczas wczesnego wdrażania jest powszechny, będziesz musiał zrozumieć, dlaczego, a następnie przeprojektować pakiet lub strategię wdrożenia, aby uwzględnić obawy opornych lub ponownie przemyśleć swój wcześniejszy wniosek, że szpital jest gotowy na tę zmianę. Jeśli to ostatnie, możesz nadal używać nowego pakietu w jednostkach Ochotniczych, dopóki nie zbudujesz udanego przypadku dla szpitalnego użytku.

Obraz znacznika wyboru, oznaczający krok akcji.

kroki działania

  • Określ strategie wdrożeniowe, które wcześniej działały pomyślnie w twoim szpitalu lub które brzmią obiecująco w oparciu o sposób, w jaki rzeczy są wykonywane w Twojej organizacji.
    • zastanów się, czy Twoja organizacja wykorzystuje duże, widoczne kampanie do wprowadzania nowych inicjatyw, czy też jest bardziej komfortowa z mniej kluczowymi przyrostowymi zmianami.
    • przejrzyj materiały dotyczące zaangażowania personelu z innych organizacji opieki zdrowotnej i z wcześniejszych wysiłków na rzecz poprawy jakości w twoim szpitalu.
    • opierając się na kulturze, historii i wartościach Twojego szpitala, zacznij identyfikować cechy podejścia, które angażowałoby wszystkich pracowników.
  • opracowanie strategii pracy z personelem na poziomie jednostki, aby uzyskać wkład personelu w dostosowywanie nowych praktyk do i zmniejszanie barier w swoich jednostkach; uwzględnienie wszystkich zmian w tym procesie.
  • na podstawie wkładu pracowników i wcześniejszych analiz obecnych praktyk, zidentyfikować potencjalne bariery we wdrażaniu nowych praktyk, w tym odporność pracowników na zmiany, i opracować strategie usuwania lub pracy wokół nich.
  • opracowanie planów bieżącej komunikacji o postępach, sukcesach i wyzwaniach związanych ze zmianami na wielu szczeblach organizacji.

obraz lornetki oznaczający spostrzeżenia praktyczne.

praktyczne spostrzeżenia

przykłady strategii zmniejszania oporu pracowników:

  • aby zmniejszyć opór personelu, nadal przekonuj personel o znaczeniu profilaktyki:
    • jest to standard opieki i kwestia wrażliwa na pielęgniarkę.
    • jest to zdarzenie raportowane i bardzo widoczny wskaźnik bezpieczeństwa i jakości.
    • szpitale stracą refundację za nabyte w szpitalu odleżyny.
  • zaangażuj pracowników w definiowanie problemów i testowanie rozwiązań, aby poczuli własność zmian i zobaczyli sukces, który może zaowocować.
  • dostarczają pracownikom dane (np., poprzez spotkania pracowników, tablice ogłoszeń i e-mail), które początkowo podkreślają problem wysokiego ciśnienia wrzodów, a później pokazują sukces w zapobieganiu im.

stos książek

dodatkowe informacje

przykłady metod i strategii zwiększania zaangażowania pracowników można znaleźć w poniższym artykule. Kluczowe punkty tego artykułu to:

  • ciągłe, wielopoziomowe kształcenie personelu dla wszystkich pracowników klinicznych i lekarzy.
  • biuletyn”Porady dla skóry”.
  • coroczne targi skóry i konferencje ran.
  • certyfikat dla” najbardziej ulepszonej ” jednostki pod względem wyników.

Hiser B, Rochette J, Philbin S, et al. Wdrożenie programu zapobiegania wrzodom ciśnieniowym i wzmocnienie roli cwocn: wpływ na wyniki. Rany Stomijne 2006;52(2): 48-59.

4.3.4 jak możemy pomóc pracownikom w nauce nowych praktyk?

Po zakończeniu wstępnej oceny potrzeb otrzymasz informacje o obszarach, w których wymagana jest edukacja, aby poszerzyć wiedzę personelu. Ten aspekt, choć cenny, nie wystarczy do zmiany praktyk. Pracownicy potrzebują również pomocy, aby dowiedzieć się, jak zintegrować swoją nową wiedzę z istniejącą praktyką i jak zastąpić istniejące praktyki i umiejętności, które mogą być mniej skuteczne, innymi, które są bardziej skuteczne. W związku z tym potrzebne są różne metody wymiany informacji o nowych praktykach.

teoria uczenia się dorosłych sugeruje, że dorośli uczą się najlepiej dzięki metodom empirycznym, które opierają się na własnych doświadczeniach. Ponieważ jednostki mają różne style uczenia się i są na różnych poziomach zaawansowania, najlepsze jest różnorodne podejście edukacyjne, w tym między innymi:

  • metody dydaktyczne mogą obejmować różne formaty, takie jak wykłady, interaktywne prezentacje, lekcje online, analiza studium przypadku, listy dyskusji i wielkie okrągłe rozmowy.
  • symulacje praktyki opiekuńczej, obserwacja świadczenia opieki przez eksperta i Walidacja kompetencji to również strategie, które mogą usprawnić proces uczenia się.
  • kliniczne obchód przy łóżku, przegląd przypadków pacjentów lub „spędź dzień z pielęgniarką WOC” to doskonałe sposoby przełożenia abstrakcyjnej wiedzy na zmiany w zachowaniu.

wszelkie plany dotyczące kształcenia nowych lub zmienionych pracowników powinny być opracowywane w ścisłej współpracy z ekspertami ds. treści, zespołem ds. leczenia ran. Jak omówiono w sekcji 6 dotyczącej podtrzymywania przeprojektowanych praktyk prewencyjnych, kształcenie będzie musiało być wspierane na bieżąco, zarówno jako odświeżanie dla istniejącego personelu, jak i jako szkolenie dla nowego personelu.

Obraz znacznika wyboru, oznaczający krok akcji.

kroki działania

  • wybierz odpowiednie ustawienia dla edukacji personelu na temat najlepszych praktyk w zapobieganiu wrzodom ciśnieniowym i zmian, które będą potrzebne do włączenia tych praktyk do tej organizacji, zgodnie z zasadami uczenia się dorosłych. Na przykład połącz tradycyjne sesje szkoleniowe, indywidualny coaching lub bieżącą dyskusję na spotkaniach pracowników.
  • współpracuj z działem edukacji pracowników i innymi kluczowymi interesariuszami (np., dyrektorzy rezydenci) interpretowanie wyników oceny wiedzy pracowników oraz opracowanie strategii edukacyjnej. Zaproponowaliśmy szereg materiałów do wykorzystania w tym dokumencie, które można znaleźć w narzędziach i zasobach.

Zdjęcie młotka, oznaczające narzędzie.

narzędzia

aby ocenić obecne praktyki w zakresie kształcenia pracowników, wypełnij tę listę kontrolną znajdującą się w narzędziach i zasobach (narzędzie 4C, ocena kształcenia i szkolenia pracowników).

obraz lornetki oznaczający spostrzeżenia praktyczne.

Practice Insights

niedawny projekt domu opieki wykorzystywał 5-minutowe stanowiska w celu poprawy komunikacji i zapewnienia ciągłej edukacji personelu. Kluczowe kroki w tym procesie obejmują:

  1. przegląd danych z audytu dokumentacji medycznej dla ryzyka wrzodów ciśnieniowych i oceny skóry oraz związane z nią planowanie opieki za ostatni tydzień. Czy planowanie meczu wymaga? Czy opieka została udokumentowana jako zakończona przy użyciu dokumentacji medycznej specyficznej dla danej jednostki?
  2. omów cele jednostki na nadchodzący tydzień (na przykład „w tym tygodniu skupimy się na odżywianiu”).
  3. podaj konkretne strategie realizacji celu nadchodzącego tygodnia (zwykle przedstawiono tylko jedną lub dwie strategie).
  4. Pokaż krótki klip wideo lub użyj przykładu przypadku lub materiałów informacyjnych konkretnej używanej strategii(Klipy wideo powinny mieć maksymalnie 1 do 2 minut).
  5. omów wszelkie pytania lub wątpliwości pracowników i przedyskutuj możliwe rozwiązania.

o symbolu używanym w adresach e-mail.

zasoby

  • modelowy program nauczania do wykorzystania w kształceniu pracowników:http://www.npuap.org/PDF/prevcurr.pdf.
  • szereg zasobów, w tym wiele, które można wykorzystać do edukacji personelu:http://www.safetyandquality.sa.gov.au/Default.aspx?PageContentID=17&tabid=76.

ponadto sponsorowana przez AHRQ inicjatywa „on-Time nursing home” wykorzystała 5-minutowe spotkania stand-up, aby zintegrować stosowanie raportu żywieniowego z praktyką kliniczną i ułatwić komunikację między CNAs, pielęgniarkami i personelem dietetycznym.

powrót do treści

4.4 Lista kontrolna wdrażania najlepszych praktyk

4. Lista kontrolna wdrażania najlepszych praktyk

role i obowiązki pracowników
  • określone role i obowiązki zostały przypisane do:
    • członkowie zespołu opieki nad ranami
    • członkowie zespołu działającego w jednostce
    • mistrz jednostki
___
___
___
organizacja prac prewencyjnych
  • zidentyfikowano komunikację i sprawozdawczość
  • opracowano mechanizmy rozwiązywania problemów z rozliczalnością
  • zidentyfikowano strategie budowania nowych praktyk w codziennej rutynie
___
___
___
wdrażanie praktyk
  • udoskonalono wstępny plan wdrożenia
  • zapewniono wsparcie ze strony kluczowych interesariuszy
  • zainicjowano Plan pilotażowego testowania nowych praktyk
  • opracowano strategię angażowania pracowników
  • opracowano plany edukacyjne, aby pomóc pracownikom w nauce nowych praktyk
___
___
___
___
___