4.3 Hogyan alkalmazzuk az új gyakorlatokat?

miután meghatározta a nyomásfekély megelőzési gyakorlatainak csomagját (a 3.szakaszban leírtak szerint), valamint azt, hogy hogyan határozzák meg a szerepeket, és hogyan szervezik meg ezeket a gyakorlatokat az ellátási szinten az egységekben (a 4.1. szakaszban leírtak szerint), stratégiákat kell kidolgoznia ezeknek a gyakorlatoknak a megvalósítására. Ebben a részben a kísérleti tesztelésre és az új gyakorlatok kezdeti bevezetésére összpontosítunk. A 6. szakaszban folytatjuk a fejlesztési erőfeszítések fenntartását.

a szükséges változások irányításához négy kérdést kell figyelembe venni:

  • hogyan kezeljük a változás folyamatát az első sorban?
  • hogyan teszteljük az új gyakorlatokat?
  • hogyan tudjuk a személyzetet bevonni és izgatni a nyomásfekély megelőzésében?
  • hogyan segíthetünk a munkatársaknak új gyakorlatok elsajátításában?

az e kérdések által kiváltott terveket és tevékenységeket egyidejűleg kell kezelni, mert bár fogalmilag elkülönülnek, a gyakorlatban átfedik egymást.

4.3.1 hogyan kezeljük a változási folyamatot a frontvonalban?

amint azt a korábbi szakaszok kiemelték, az új csomag beépítése megváltoztatja az emberek munkáját, ami gyakran nehéz. Bizonyos esetekben a változások csekélyek lesznek, másokban azonban jelentősek lesznek. Ezért a szükséges változtatások elvégzéséhez:

  • fontos lesz annak biztosítása, hogy a személyzet megértse az új szerepeket, és rendelkezzen a végrehajtásukhoz szükséges ismeretekkel és eszközökkel.
  • segítsen csökkenteni a változással szembeni ellenállást azáltal, hogy biztosítja, hogy a személyzet megértse a változás okait, és egyetért abban, hogy a változásra szükség van.
  • annak érdekében, hogy a személyzet teljes mértékben elfogadja az új gyakorlati csomagot, győződjön meg arról, hogy megérti, hogy ezek a gyakorlatok ígéretes stratégiákat kínálnak a betegek magas színvonalú ellátásának biztosítására.
  • azonosítsa és minimalizálja az új gyakorlatok alkalmazásának gyakorlati akadályait, például az ellátáshoz való nem megfelelő hozzáférést.
  • minden szinten, vegyenek részt a személyzet, hogy megszerezzék a támogatást, és buy-in a fejlesztési erőfeszítéseket, és segít szabni a gyakorlatok nyomásfekély megelőzésére.

a változási folyamat hatékony kezelése érdekében a végrehajtó csapat irányítja, koordinálja és támogatja a végrehajtási erőfeszítéseket a kísérleti szakaszban, valamint az új megelőzési gyakorlatok bevezetésekor a kórházban. A megvalósító csoport a 4.1.4. szakaszban leírt Egységbajnokokkal vagy másokkal fog együttműködni, akiket e fejlesztési erőfeszítés egységszintű vezetőjeként jelöltek meg. Különböző területeken kell dolgozniuk, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

a megvalósítási terv finomítása

a megvalósítási csapat által a folyamat során korábban elvégzett értékelések és tervezés alapul szolgál majd ezeknek a problémáknak a kezeléséhez, és így a változási folyamat sikeres kezeléséhez a frontvonalban. Az értékelések és a tervezés segített azonosítani azokat a kérdéseket, amelyekkel foglalkoznia kell, és feltérképezni a kezelésük útjait. Ha a megvalósító csoport korábban nem dolgozott át ezeken a szakaszokon, fontolja meg, hogy most dolgozzon rajtuk.

  • az eszközöket az 1.2.szakasz tartalmazza a személyzet megértésének felmérésére a változás okairól, a 2.2.3. szakaszban pedig a nyomásfekély megelőzésével kapcsolatos ismeretek jelenlegi szintjének felmérésére, valamint az ismeretek hiányosságainak azonosítására, például arra a meggyőződésre, hogy a nyomásfekélyek bizonyos előfordulása elkerülhetetlen. Ezek az értékelések együttesen segíthetnek meghatározni, hogy hol kell megváltoztatni az attitűdöket és javítani a tudást, és milyen akadályokat kell kezelni az egység szintjén.
  • 2.2.szakasz.2 útmutatást adott a jelenlegi gyakorlatok folyamat-feltérképezéséhez és hiányelemzéseihez, amelyek segítségével szisztematikusan felmérheti a bevált gyakorlatok következetes alkalmazásának akadályait, például a tudatosság hiányát, a felelősség átruházásának hiányát vagy a képzés hiányát. Ezek az értékelések segíthetnek abban, hogy a képzést olyan területekre irányítsa, ahol hiányosságok voltak, és ahol a gyakorlatok most megváltoznak, és megerősítsék a meglévő gyakorlatokat, amelyeket folytatni fognak.
  • 1. szakasz.5 útmutatást adott a fejlesztési folyamat támogatásához szükséges erőforrások típusainak meghatározásához, valamint a folyamatból eredő nyomásfekély-megelőzési ellátás szintjének meghatározásához. Az 1.1.és az 1.2. szakasz útmutatást adott a munkához annak biztosítása érdekében, hogy kollégái és szervezeti vezetői megértsék, miért van szükség a változásra. Ezek a szakaszok együttesen segíthetnek a szükséges erőforrások megszerzésében.

a szervezetről és a megoldandó problémákról szerzett ismeretekre építve érdemes áttekintenie és esetleg finomítania a megvalósítási tervet (a 2.3.2.szakaszban tárgyaljuk). Felvázolhatja stratégiáit az új gyakorlatok bevezetésére és támogatására (ebben a szakaszban ismertetve), a csomag kísérleti tesztelésére (a 4.2.2.szakaszban tárgyalva), valamint a személyzet bevonására és oktatására az új csomag végrehajtására (részletesebben a 4.2.3. és a 4.2.4. szakaszban tárgyaljuk).

első lépések

az implementációs csapatnak együtt kell működnie a unit Championokkal a megvalósítási folyamat elindításához és koordinálásához. A Unit Champions fontos kapcsolatot biztosít a végrehajtó csapat és az egység alapú csapat között a kísérleti és korai végrehajtási erőfeszítések során. Szerepüket egyértelműen meg kell határozni, hogy mind ők, mind mások az egységben tudják, mire számíthatnak.

A Unit Champions együttműködhet az implementációs csapattal, hogy bemutassa az új gyakorlatokat az egység személyzetének. A Bajnokok beszélhetnek mind a szervezeti változásokról, mind az új nyomásfekély-gyakorlatok sajátosságairól, és bevonhatják a személyzetet a gyakorlatok egységükhöz igazításába. A Champions képes kezelni az észlelt akadályokat és a potenciális ellenállást, és elhárítani a problémákat, ha azok felmerülnek a végrehajtás megkezdésekor.

minden műszakot be kell vonni ezekbe a megbeszélésekbe. Az egység bajnokainak rendelkezésre kell állniuk a kérdések megválaszolására és a problémák megoldására. Fontolja meg, hogy az implementációs csapat tagjai elérhetők lesznek-e a frontvonalbeli kérdésekre és a Hibaelhárításra, vagy magasabb szinten fognak-e dolgozni.

a személyzet, a klinikusok és a középvezetők bevonása

az egység szintjén fontos lesz nemcsak a frontvonalbeli ápolók és a támogató személyzet bevonása, hanem a nővérvezetők és az orvosok bevonása is. Korábban beszéltünk a vezetői támogatás fontosságáról a fejlesztési erőfeszítések terén. A hangsúly ekkor a felső vezetésen volt, de a középvezetők támogatására is szükség van. Például a nővérvezetőket és a szolgáltatási vezetőket be kell vonni a korai megbeszélésekbe arról, hogy az új csomagot hogyan vezetik be és erősen támogatják egységeikben.

az orvos bevonását gyakran figyelmen kívül hagyják a sebkezelésben, de ösztönözni kell. Ez különösen igaz, ha az orvosi ellátás nagy részét kevés kórházi orvos biztosítja. Győződjön meg róla, hogy tisztában vannak a nyomásfekély megelőzésével és a kórházi politikákkal és eljárásokkal kapcsolatos legjobb gyakorlatokkal.

a megvalósítás előrehaladásának nyomon követése

a megvalósítási csapatnak és az egység bajnokainak ki kell dolgozniuk egy folyamatot a megvalósítás előrehaladásának folyamatos nyomon követésére. A folyamat része a személyzet és a klinikusok visszajelzéseinek összegyűjtése. Például a Unit Champions összeállíthatja a személyzet kérdéseit és problémáit, amelyeket visszaküldhet a végrehajtó csapatnak.

ezenkívül a monitoring eljárásnak magában kell foglalnia az értékelés, valamint az incidencia és prevalencia arányok változásainak nyomon követését, az 5.szakaszban leírtak szerint. Az eredményeket közölni kell a személyzettel és a végrehajtó csoporttal. Az információs hurkot úgy kell lezárni, hogy a végrehajtó csoport jelentést tesz az egységnek arról, hogy mit tett az egység által megadott információkkal.

a vezetői támogatás fenntartása

az egység szintje felett a végrehajtó csapatnak továbbra is be kell vonnia a felső vezetőket és a középvezetőket, hogy fenntartsák a fejlesztési erőfeszítések korai támogatását. Az előrehaladást és a teljesítményt rendszeresen jelenteni kell a felső vezetésnek. A menedzsment támogatására többféleképpen lesz szükség a megvalósítás során:

  • a vezetők és a vezetők fontos kommunikációs források. A nyomásfekély megelőzésének javítása iránti kifejezett támogatásuk megerősíti annak fontosságát, és ezáltal növeli a személyzet lendületét az új gyakorlatok betartására.
  • a vezetők és a vezetők segíthetnek eltávolítani az osztályok közötti akadályokat. Míg a megvalósító csoportnak terv szerint tartalmaznia kell a nyomásfekély megelőzésével érintett összes részleget, és így megfelelő emberekkel kell rendelkeznie az asztalnál, hogy átdolgozzák őket, egyes kérdéseket nem lehet megoldani a megvalósító csoporton belül, de magasabb szintű hatóságra kell vinni. Ez különösen akkor lesz fontos, ha a szervezet nem rendelkezik a minőségjavítás erős múltjával, amely a fejlesztési csapat személyzetének és vezetőinek felhatalmazást ad arra, hogy szükség szerint megváltoztassák az eljárásokat.
  • a felső vezetőknek engedélyezniük kell a megelőzési kezdeményezések forrásait. A kísérleti és a korai megvalósítási szakaszban a megvalósító csoportnak például tárgyalnia kell az adminisztrációval (és az egységvezetőkkel), hogy biztosítsa az egység Bajnokok felszabadítási idejét és a személyzet képzését. A menedzsment pénzügyi támogatására például akkor lesz szükség, ha új tartófelületeket ajánlanak a csomagban, vagy ha a nyomásfekély-megelőzési kampányhoz láthatósági eszközökre, például plakátokra vagy gombokra van szükség. A nyomásfekély megelőzésének erőforrás-szükségletét kezdetben az 1.5. szakaszban vette figyelembe. Amint azt a fentiekben javasoltuk, a végrehajtó csoportnak felül kell vizsgálnia ezt a listát, és szükség esetén frissítenie kell.

egy pipa képe, amely egy műveleti lépést jelöl.

cselekvési lépések

  • a korábbi szakaszok munkájára építve finomítsa a megvalósítási tervet, hogy felvázolja a stratégiák részleteit, beleértve a vezető felelősséget és az ütemtervet a változások kezelésére az első sorban.
  • tisztázza az implementációs csapat és egység Bajnokok szerepét a megvalósítási időszakban. Kommunikálja ezeket a szerepeket a frontvonal munkatársaival és a vezetéssel.
  • erősítse meg a kórházi szintű végrehajtáshoz szükséges források menedzsment támogatását (többek között):
    • kifejezte a kezdeményezés támogatását.
    • további hónapok az implementációs csapat működéséhez.
    • képzési források és felszabadítási idő a megelőzésben részt vevő egységszemélyzet számára.
    • eszközök és Kellékek.
    • irányelvek és eljárások érvényben.
  • dolgozzon ki egy folyamatot a végrehajtás szoros figyelemmel kísérésére és szükség szerint a középpálya korrekcióinak elvégzésére.
  • végezze el stratégiáit úgy, hogy sikeresen megvalósítsa az új gyakorlatokat.

4.3.2 hogyan teszteljük az új gyakorlatokat?

a végrehajtási folyamat megkezdésekor sok szervezet megkezdi az új gyakorlatok bevezetését egy vagy két egységben, mielőtt azokat a kórházban elindítanák. A kísérleti tesztelés lehetővé teszi, hogy korai szakaszban azonosítsa és kidolgozza az ajánlott gyakorlatok és folyamatok problémáit, és így finomítsa a programot, hogy jobban illeszkedjen a kórházhoz, mielőtt a teljes indítást elvégezné. Korai sikert is generálhat, amely lendületet ad a szervezet későbbi elterjedéséhez.

A Kis kórházaknak csak néhány egységük lehet, így a hivatalos pilóta nem biztos, hogy praktikus. Ha igen, akkor is fontos fontolóra venni egy próbaidőszakot, ahol visszajelzést kap, és lehetővé teszi a program finomítását. Ugyanazokat az előnyöket hozhatja, mint egy formálisabb pilóta a problémák azonosításában és a megelőzési gyakorlatok csomagjának testreszabásában, hogy illeszkedjen a kórházi igényekhez a végrehajtási folyamat korai szakaszában.

a pilot elindításához válasszon egy vagy két egységet a részvételhez. A kiválasztásra különböző kritériumok vonatkozhatnak. Azonosíthat egy olyan egységet, amely sikeres volt egy múltbeli fejlesztési projektnél, és egy olyan, amely nem volt olyan sikeres. Használhatja az alacsony nyomású fekély előfordulási gyakoriságú egységet és a magas előfordulási gyakoriságú egységet, vagy olyan egységeket, amelyek különböző végrehajtási kihívásokat jelentenek, mint például a műtét és az ICU. Több nagyon különböző egység kiválasztásával a megvalósító csapat meghallgathatja az egység bajnokait és munkatársait, hogy mit szeretnek és milyen problémáik voltak a projekt végrehajtásával. Két széles körben eltérő egység jobb általános érzést nyújt a szükséges finomításhoz és a felmerülő személyzeti kérdések megválaszolásához.

azt is el kell döntenie, hogy milyen információkat szeretne gyűjteni, és ebből eldöntheti, hogy mennyi ideig próbálja ki az új csomagot. A kísérleti teszt kétféle információt nyújthat: (1) A kísérleti siker megítéléséhez gyűjtött eredmények, például az átfogó kockázatértékelések befejezésének aránya vagy az áthelyezési Irányelvek jobb betartása, és (2) a résztvevők visszajelzése arról, hogy az új csomag hogyan működik, például az elvárások egyértelműsége vagy az új gyakorlatok hatása a munkafolyamatra. Az 5. szakasz olyan eszközöket tartalmaz, amelyek segítenek az eredmények mérésében.

a pilótától származó információkat kell felhasználnia a csomag megváltoztatásához, hogy megfeleljen a kórházi igényeinek, és megváltoztassa a személyzet bemutatásának módját. A pilóta segítségével további személyzeti akadályokat is azonosíthat a változás előtt. Ahelyett, hogy a pilótát úgy tervezné meg, mint egy kutatási projektet, ahol a beavatkozás—ebben az esetben a nyomásfekély megelőzésének csomagja-a tesztidőszak alatt állandó marad, fontolja meg egy formatív pilóta lefolytatását, amelyben a pilóta során szükség szerint változtatásokat hajtanak végre a siker valószínűségének maximalizálása érdekében. Ebben az esetben a kísérleti információkat a részt vevő egységek, az Egységbajnokok és a megvalósító csapat számára a kísérleti időszak alatt rendszeresen, nem pedig egyszerűen annak befejezése után nyújtják. Az út mentén kisebb módosítások is elvégezhetők,amelyek hatását a kísérleti szakaszban követik.

egy pipa képe, amely egy műveleti lépést jelöl.

cselekvési lépések

  • tervezze meg és végezze el a pilotot, szükség szerint módosítsa, Ha ez a választott megközelítés.
  • állítson össze olyan személyzeti kérdéseket és problémákat, amelyek felmerültek a változások irányításához és a siker mértékének elemzéséhez.
  • közölje az eredményeket a résztvevő egységekkel, az egység bajnokaival, a végrehajtó csapattal és a kórházi vezetéssel.
  • finomítsa a gyakorlatokat a kísérleti teszt során felmerült problémák kezelésére.
  • használja a kísérleti egységek személyzeti kérdéseinek listáját és a válaszokat, hogy hozzon létre egy végrehajtási eszközt a kórházi bevezetéshez.

4.3.3 hogyan lehet a személyzetet bevonni és izgatni a nyomásfekély megelőzésében?

Az alkalmazottak nevezési joga, elkötelezettsége és folyamatos részvétele különösen fontos a gyakorlati gondozásban részt vevő alkalmazottak számára, akiknek részvételére szükség lesz a fejlesztési célok eléréséhez.

kell-e egy nyomásfekély megelőzési kampányt?

tekintettel az elfoglalt klinikusok és a klinikai személyzet sok versengő igényére, hogyan lehet a legjobban elérni a nyomásfekély megelőzését a kórházban? Ahogy mindannyian másként ünnepeljük a születésnapokat, esküvőket és más életet megváltoztató eseményeket, a kórházi gyakorlat megváltoztatása attól függ, hogy ismerjük-e saját szervezetünk kultúráját. Egyesek számára a nagyon nyilvános és nagy nyilvánosságú kampány elindítása elengedhetetlen a fejlesztési projekt sikeréhez. Más egészségügyi szervezetek számára egy nagy kampány negatív reakciót válthat ki a személyzet részéről. Például, egyesek azt gondolhatják, “mi ez a nagy felhajtás?”vagy” itt mennek újra a hónap legújabb kampányával. Ne csináljunk semmit, el fog múlni, és néhány hónap múlva lesz valami más is.”Annak ismerete, hogy mi fog a legjobban működni az intézményében, kritikus fontosságú a személyzet motivációjának, bevonásának és elkötelezettségének sikeréhez.

fontolja meg, hogy a nyomásfekély megelőzésére való összpontosítás hogyan illeszkedik az intézmény alapvető küldetéséhez és értékeihez. Fontolja meg azt is, hogy voltak-e olyan helyi események vagy esetek, amelyek segítenék a személyzetet érdemben kapcsolódni a nyomásfekély megelőzésének fontosságához. Nézd meg a múltbeli fejlesztési projekteket, amelyek több folyamatot és tudományágat érintettek a kórházban, és fontolja meg, hogy milyen jellemzők a legsikeresebb erőfeszítések a változás előidézésében.

az elkötelezettség fontos szempontja és a siker kulcsa minden változási stratégiában a világos kommunikáció több úton keresztül. Győződjön meg róla, hogy a személyzet tudja, hogy a program jön, és ismeri az új anyagokat és szerepeket a kezdés előtt. Előfordulhat például, hogy a személyzetnek tájékoztató lapjai vannak, amelyek felvázolják a proaktív, továbbfejlesztett és elszámoltatható megelőzés változásait, valamint plakátok az egység megjelenítéséhez; információkat tartalmaznak arról is, hogy a program hogyan kerül értékelésre, milyen jutalmak lesznek, és hogyan lesznek ismertek az eredmények.

távcső képe, amely gyakorlati betekintést jelent.

gyakorlati betekintés

példák kampányokra más kórházakban:

  • az egyik együttműködő “Fekélymentes” logót használt a személyzet hajtókájával és az egység plakátjaival. A program elindításához prospektusokat dolgoztak ki a nyomásfekély megelőzésére vonatkozó oktatásról, hogy a betegeket és a családokat befogadják.
  • egy másik kórház azonosította a PUPPI On Patrol nevű témát. Ez a program egy kiskutya képet használt egy magas kockázatú beteg szobáján kívül, hogy emlékeztesse a személyzetet a beteg megfordítására/áthelyezésére, és a “best of show” díjakat adta a legmagasabb dokumentációval rendelkező egységeknek megelőző gyakorlatok.
  • egy harmadik oldal a “nincs nyomás a<A webhely neve><A webhely neve> ” témát használta a nyomásfekély megelőzési programjuk tudatosítására. Tevékenységeik között szerepelt egy” no pressure ” főcímdal, amelyet a személyzet képzésein játszottak, személyi igazolványok birtokosai, valamint egy fekély bácsi nevű manöken a gyakorlati személyzet képzésére.

hogyan dolgozzunk a munkatársakkal az egység szintjén?

függetlenül attól, hogy úgy dönt, hogy egy látható kampányt indít, vagy alacsonyabb kulcsú megközelítést alkalmaz, az egység szintjén együtt kell működnie a személyzettel. Minden egységnek megvan a maga kultúrája; néhány ember hajlandó kipróbálni valami újat, másoknak nehézségeik vannak, vagy nem hajlandók változtatni. Ahhoz, hogy bármely program sikeres legyen, az egység személyzetének be kell lépnie, és képesnek kell lennie arra, hogy javaslatokat tegyen a program individualizálására az egységük számára.

Az egyes egységek kezdeti bevezetésének vagy kísérleti tesztelésének előkészítése során a megvalósító csapatnak vagy az egység bajnokának minden műszakban találkoznia kell az egység személyzetével. Felül kell vizsgálniuk az újonnan meghatározott szerepeket és felelősségi köröket, és együtt kell működniük a személyzettel annak meghatározása érdekében, hogy ezeket a szerepeket, valamint a személyzet közötti kommunikáció és jelentéstétel módjait hogyan kell egységükhöz igazítani, és hogyan kell kezelni a betartás akadályait. Ez a folyamat elvégezhető egy egységszintű javító csapattal vagy a teljes személyzettel, például egy rendszeres személyzeti ülésen.

válassza ki azt a megközelítést, amely a legjobban működik a szervezet fejlesztési erőfeszítéseihez. E megbeszélések megkönnyítése során kihívást jelent megkülönböztetni a konstruktív szabást, amely fokozza az új csomaghoz való ragaszkodást, valamint az új gyakorlatok enyhítését, amelyek tükrözik a változástól való vonakodást vagy az új gyakorlatok elfogadásának elmulasztását.

még akkor is, ha részt vesznek a változások egységhez vagy pozícióhoz igazításában, egyes klinikusok és személyzet vonakodhat az új csomag használatától. Az ilyen vonakodás kezelésének stratégiái számos tényezőtől függenek, beleértve a végrehajtás szakaszát, az ellenállók helyzetét és számát, valamint az ellenállás okait és erősségét. Ha a vonakodás vagy az aktív ellenállás A kórház meghatározott részeire vagy meghatározott egyénekre lokalizálódik, dönthet úgy, hogy ezeket az egységeket vagy egyéneket nem vonja be a korai megvalósításba. Fókuszálj inkább azokra az egységekre és emberekre, akik a legnagyobb érdeklődést és a legnagyobb valószínűséggel járnak sikerrel. Korai sikerük meggyőzhet másokat arról, hogy az új csomagot érdemes használni. Vagy ahogy a végrehajtás előrehalad, és az új csomag normává válik, a társak nyomása arra ösztönözheti az ellenállókat, hogy meggondolják magukat.

a nyomásfekély megelőzésének bevonása a személyzet teljesítményértékelésébe formalizálhatja az új gyakorlatokat normaként és fokozhatja az elkötelezettséget. Ha a korai megvalósítás során az ellenállás széles körben elterjedt, meg kell értenie, miért, majd vagy át kell terveznie a csomagot vagy a megvalósítási stratégiát az ellenállók aggodalmainak kielégítése érdekében, vagy át kell gondolnia korábbi következtetését, miszerint a kórház készen áll erre a változásra. Ha ez utóbbi, akkor érdemes továbbra is használni az új csomagot önkéntes egységekben, amíg sikeres esetet nem tud felépíteni kórházi használatra.

egy pipa képe, amely egy műveleti lépést jelöl.

cselekvési lépések

  • azonosítsa azokat a végrehajtási stratégiákat, amelyek korábban sikeresen működtek a kórházban, vagy amelyek ígéretesnek tűnnek a szervezeten belüli dolgok alapján.
    • fontolja meg, hogy szervezete nagy, látható kampányokat használ-e új kezdeményezések bevezetésére, vagy kényelmesebb-e az alacsonyabb kulcsszintű növekményes változás.
    • tekintse át a személyzet elkötelezettségét más egészségügyi szervezetektől és a kórház korábbi minőségfejlesztési erőfeszítéseitől.
    • a kórház kultúrája, története és értékei alapján kezdje el azonosítani egy olyan megközelítés jellemzőit, amely a személyzet tagjait bevonja.
  • stratégiák kidolgozása a munkatársakkal való együttműködésre az egység szintjén, hogy a személyzet hozzájáruljon az új gyakorlatok testreszabásához és az egységeik akadályainak csökkentéséhez; tartalmazza az összes váltást ebben a folyamatban.
  • a személyzet hozzájárulásából és a jelenlegi gyakorlatok korábbi elemzéseiből azonosítsa az új gyakorlatok alkalmazásának lehetséges akadályait, beleértve a személyzet változásokkal szembeni ellenállását, és dolgozzon ki stratégiákat ezek megszüntetésére vagy megkerülésére.
  • dolgozzon ki terveket a folyamatos kommunikációra a változási erőfeszítések előrehaladásáról, sikereiről és kihívásairól a szervezet több szintjén.

távcső képe, amely a gyakorlati betekintést jelöli.

gyakorlati betekintés

példák a személyzet ellenállásának csökkentésére irányuló stratégiákra:

  • a személyzet ellenállásának csökkentése érdekében továbbra is meggyőzze a személyzetet a megelőzés fontosságáról:
    • ez az ellátás színvonala és az ápolókra érzékeny kérdés.
    • ez egy jelentendő esemény, valamint a biztonság és a minőség jól látható mutatója.
    • a kórházak elveszítik a kórházban szerzett nyomásfekélyek visszatérítését.
  • vonja be a személyzetet a problémák meghatározásába és a megoldások tesztelésébe, hogy érezzék a változások tulajdonjogát és lássák az eredmény sikerét.
  • adatok biztosítása a személyzet számára (pl., személyzeti értekezleteken, egység hirdetőtáblákon és e-maileken keresztül), amelyek kezdetben kiemelik a magas nyomású fekély arányának problémáját, majd később sikert mutatnak azok megelőzésében.

Könyvköteg

további információk

a személyzet elkötelezettségének növelésére szolgáló módszerek és stratégiák példái a következő cikkben találhatók. A cikk legfontosabb pontjai a következők:

  • folyamatos, többszintű személyzetképzés minden klinikai személyzet és orvos számára.
  • “bőr tippek” hírlevél.
  • éves bőrvásárok és sebkonferenciák.
  • tanúsítvány a “leginkább továbbfejlesztett” egységhez az eredmények szempontjából.

Hiser B, Rochette J, Philbin S, et al. Nyomásfekély-megelőzési program végrehajtása és a CWOCN szerepének növelése: hatás az eredményekre. Sztómás Seb Kezelése 2006;52 (2): 48-59.

4.3.4 hogyan segíthetünk az alkalmazottaknak új gyakorlatok elsajátításában?

a kezdeti igényfelmérés befejezése után tájékoztatást kap azokról a területekről, amelyeken az oktatás szükséges a személyzet ismereteinek javításához. Ez a szempont, bár értékes, nem elegendő a gyakorlatok megváltoztatásához. Az alkalmazottaknak arra is szükségük van, hogy segítsenek kitalálni, hogyan integrálhatják új tudásukat a meglévő gyakorlatukba, és hogyan cserélhetik le a kevésbé hatékony gyakorlatokat és készségeket másokkal, amelyek hatékonyabbak lehetnek. Ezért különféle módszerekre van szükség az új gyakorlatokkal kapcsolatos információk megosztására.

a felnőttkori tanulás elmélete azt sugallja, hogy a felnőttek a saját tapasztalataikra épülő tapasztalati módszerekkel tanulnak a legjobban. Mivel az egyének különböző tanulási stílusokkal rendelkeznek, és a gyakorlati jártasság különböző szintjein vannak, a különböző oktatási megközelítések a legjobbak, beleértve, de nem kizárólagosan, a következőket:

  • a didaktikai módszerek különféle formátumokat tartalmazhatnak, például előadások, interaktív prezentációk, online órák, esettanulmány-elemzés, listserve vita és nagy kerek beszélgetések.
  • Care practice szimulációk, szakértői gyakorló megfigyelése ellátás, és kompetencia validáció is stratégiák, amelyek fokozhatják a tanulást.
  • klinikai ágy melletti körök, a beteg eseteinek áttekintése vagy a “töltsön el egy napot a WOC nővérrel” kiváló módszerek az absztrakt ismeretek viselkedési változásokká történő fordítására.

az új vagy megváltozott személyzet oktatásának minden tervét a tartalmi szakértőkkel, a sebkezelő csapattal szoros együttműködésben kell kidolgozni. Amint azt az újratervezett megelőzési gyakorlatok fenntartásáról szóló 6.szakasz tárgyalja, a tanulást folyamatosan támogatni kell, mind a meglévő személyzet frissítéseként, mind az új személyzet képzéseként.

egy pipa képe, amely egy műveleti lépést jelöl.

cselekvési lépések

  • válassza ki a megfelelő beállításokat a személyzet oktatásához a nyomásfekély megelőzésének bevált gyakorlatairól és azokról a változásokról, amelyekre szükség lesz ezeknek a gyakorlatoknak a szervezetbe történő beépítéséhez, összhangban a felnőttkori tanulás elveivel. Kombinálja például a hagyományos edzéseket, az egyéni coachingot vagy a folyamatos megbeszéléseket a személyzet ülésein.
  • együttműködés a személyzet oktatási osztályával és más kulcsfontosságú érdekelt felekkel (pl., rezidens igazgatók), hogy értelmezze a személyzet nyomásfekély tudásértékelésének eredményeit és oktatási stratégiát dolgozzon ki. Számos olyan anyagot javasoltunk a dokumentumban, amelyek megtalálhatók az eszközök és erőforrások részben.

kalapács képe, amely egy szerszámot jelöl.

eszközök

a személyzet jelenlegi oktatási gyakorlatának értékeléséhez töltse ki ezt a Tools and Resources (Tool 4c, assessing Staff Education and Training) részben található ellenőrzőlistát.

távcső képe, amely gyakorlati betekintést jelent.

Practice Insights

egy nemrégiben végzett ápolási otthoni projekt 5 perces standupokat használt a kommunikáció javítására és a személyzet folyamatos oktatására. Ennek a folyamatnak a legfontosabb lépései a következők:

  1. tekintse át az orvosi nyilvántartás ellenőrzési adatait a nyomásfekély kockázatáról és a bőr értékeléséről és a kapcsolódó ellátástervezésről az elmúlt héten. Vajon tervezés mérkőzés igényeinek? Az ellátást dokumentálták-e az adott egységre jellemző orvosi dokumentáció felhasználásával?
  2. beszélje meg a következő hét egységcéljait (például: “ezen a héten a táplálkozásra összpontosítunk”).
  3. adjon meg konkrét stratégiákat a következő heti cél eléréséhez (általában csak egy vagy két stratégiát mutatnak be).
  4. mutasson egy rövid videoklipet, vagy használjon egy esetpéldát vagy a használt stratégia ismertetőit (a videoklipeknek legfeljebb 1-2 perc hosszúságúnak kell lenniük).
  5. beszélje meg a személyzet kérdéseit vagy aggályait, és beszélje meg a lehetséges megoldásokat.

az e-mail címekben használt at szimbólum.

források

  • a személyzet oktatásához használandó modelltanterv: http://www.npuap.org/PDF/prevcurr.pdf.
  • számos erőforrás, köztük sok, amely felhasználható a személyzet oktatására:http://www.safetyandquality.sa.gov.au/Default.aspx?PageContentID=17&tabid=76.

ezenkívül az AHRQ által szponzorált On-Time nursing home kezdeményezés 5 perces standup találkozókat használt a táplálkozási jelentés használatának integrálására a klinikai gyakorlatba, valamint a CNAs, az ápolók és az étrendi személyzet közötti kommunikáció megkönnyítésére.

vissza a tartalomhoz

4.4 ellenőrzőlista a legjobb gyakorlatok végrehajtásához

4. Ellenőrzőlista a legjobb gyakorlatok végrehajtásához

a személyzet szerepei és feladatai
  • konkrét szerepköröket és felelősségeket rendeltek hozzá:
    • a sebkezelő csapat tagjai
    • az egység alapú csapat tagjai
    • az egység bajnoka
___
___
___
a megelőzési munka megszervezése
  • utak az elszámoltathatóság kezelésére szolgáló mechanizmusokat fejlesztettek ki
  • stratégiákat azonosítottak az új gyakorlatok napi rutinba történő beépítésére
___
___
___
gyakorlatok üzembe helyezése
    az előzetes megvalósítási terv finomításra került

  • a legfontosabb érdekelt felek támogatását biztosítottuk
  • új gyakorlatok kísérleti tesztelésének tervét kezdeményeztük
  • a személyzet bevonására vonatkozó stratégiát alakítottunk ki
  • oktatási terveket dolgoztunk ki, hogy segítsük a személyzetet az új gyakorlatok megtanulásában
___
___
___
___
___
_ _ _