ByAnn Lolordo

/ Publié le 10 octobre 2017

L’élargissement de l’accès à la circoncision masculine médicale volontaire en Afrique subsaharienne peut aider à protéger les femmes non seulement contre le VIH, mais contre d’autres infections sexuellement transmissibles, montre une revue de la littérature publiée lundi dans The Lancet Global Health.

Un agent de santé portant un filet à cheveux, un masque facial et des gants s'occupe d'un patient couché sur une table. Seules les semelles de ses chaussures sont visibles.

Légende de l’image: Dans une revue de 60 publications, les chercheurs ont trouvé des preuves cohérentes que la circoncision masculine est associée à une diminution du risque chez les femmes de cancer du col utérin et d’infections sexuellement transmissibles

Crédit d’image: Jhpiego

Des chercheurs américains. Les Centers for Disease Control and Prevention, la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et la société à but non lucratif de santé mondiale et affiliée à Hopkins, Jhpiego, ont analysé 60 publications et ont trouvé des preuves cohérentes que la circoncision masculine est associée à une diminution du risque chez les femmes de cancer du col utérin, dysplasie cervicale, virus de l’herpès simplex de type 2 (la principale cause de l’herpès génital), chlamydia et syphilis. Ils ont également trouvé des preuves supplémentaires que la circoncision masculine est associée à une diminution du risque de virus du papillome humain, ou VPH, qui cause le cancer du col utérin et les verrues génitales.

« Accroître l’accès à des services médicaux de circoncision masculine de haute qualité a été l’une de nos contributions les plus profondes à la prévention de la propagation du VIH », a déclaré Kelly Curran, co-auteur de l’étude de Jhpiego. « Cette étude nous rappelle que ces efforts peuvent contribuer à des résultats positifs pour la santé d’autres personnes bien au-delà de nos bénéficiaires immédiats. »

Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes vivant dans les pays en développement et l’une des principales causes de décès chez les femmes vivant avec le VIH, tandis que certaines infections sexuellement transmissibles peuvent provoquer des mortinaissances.

La circoncision masculine médicale volontaire, ou CMMV — une approche efficace de prévention du VIH en cours d’extension en Afrique de l’Est et en Afrique australe conformément aux directives de l’Organisation mondiale de la Santé et de l’ONUSIDA — a montré qu’elle réduisait le risque pour les hommes de contracter le VIH par voie hétérosexuelle et certaines autres infections sexuellement transmissibles. Près de 15 millions d’hommes adultes et adolescents ont choisi de subir cette procédure entre 2007 et 2016, la majorité de ces procédures étant soutenues par le Plan d’urgence du président américain pour la lutte contre le sida et les ministères locaux de la santé et de la défense.

Bien que des études antérieures aient montré que l’intervention contribue à réduire le risque de VIH et de cancer du col de l’utérus chez les femmes, il n’a pas été clair comment cette stratégie axée sur les hommes a un impact sur la santé des femmes. Cette nouvelle consolidation des données probantes suggère que la CMMV pourrait avoir des effets bénéfiques pour les femmes au-delà du VIH dans certaines des maladies les plus prioritaires pour la santé des femmes dans le monde.

« Ces résultats confirment que la circoncision masculine médicale volontaire est associée à la protection des partenaires féminines contre les maladies qui affectent gravement leur santé », a déclaré le premier auteur de l’étude, Jonathan Grund, de la Division mondiale du VIH du CDC &TB.  » Les services de soins prénatals existants et les programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus conseillent déjà aux femmes de rester en bonne santé. Si ce conseil comprend l’encouragement des partenaires masculins à se faire circoncire et l’orientation des hommes intéressés vers ces services, il peut améliorer simultanément les programmes de santé des femmes et les programmes de prévention du VIH. »

Une prochaine étape consisterait à confirmer que ces résultats sont également visibles dans le programme international de circoncision existant au fil du temps, et à surveiller leur impact. Les auteurs de l’article recommandent d’explorer le renforcement des liens et de la coopération entre les CMMV et les programmes de santé des femmes, afin de s’assurer que les avantages de la circoncision masculine pour la santé des femmes sont pleinement optimisés.

Publié dans Santé

Étiqueté vih/sida, santé mondiale, jhpiego, santé des femmes, santé maternelle